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尿膽紅素實驗代測

介紹 尿膽紅素是紅細胞破壞后的代謝產(chǎn)生。膽紅素可分為未經(jīng)肝處理的未結合的膽紅素和經(jīng)肝與葡萄糖醛酸結合形成的結合膽紅素。未結合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質結合不能通過腎小球濾膜。結合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過腎小球濾膜，由尿中排出，稱為尿膽紅素。由于正常人血中結合膽紅素含量很低，濾過量極少，因此尿中檢不出膽紅素，如血中結合膽紅素增加可通過腎小球膜使尿中結合膽紅素量增加，尿膽紅素試驗量陽性反應。
尿膽紅素（BIL）正常值： 定性：陰性。敏感度7~14umol/L。
正常范圍：陰性
檢查介紹：尿液常規(guī)檢查
意義
陽性：各種原因所致的肝細胞性及阻塞性黃疸
定性試驗
用于肝病患者的尿液檢驗，正常人尿中膽紅素定性應為陰性。當在肝實質性(肝細胞性)黃疸和阻塞性黃疸時，尿液中可出現(xiàn)膽紅素，而在溶血性黃疸時，膽紅素定性一般為陰性，此項和尿膽原、尿膽素共同作為黃疸性疾病的鑒別診斷依據(jù)。
陽性意義：
肝細胞受損
無能力攝取間接膽紅素，也無能力攝取直接膽紅素，導致血液中的直接與間接膽紅素都增加，而直接膽紅素經(jīng)腎臟排出，因此，尿膽原陽性，尿膽紅素陽性。
膽道受阻
肝臟產(chǎn)生的直接膽紅素逆流入血，導致尿膽紅素陽性。
陽性鑒別
肝細胞性黃疸
肝細胞損傷時其對膽紅素的攝取、結合、排除功能均可能受損。由于肝細胞攝取血漿中未結合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高，所產(chǎn)生的結合膽紅素又可能由于肝細胞腫脹、毛細膽管受壓，而在腫脹與壞死的肝細胞間彌散竇進入血循環(huán)，導致血中結合膽紅素亦升高，因其可溶于水并經(jīng)腎排出，使尿膽紅素試驗呈陽性。此外經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細胞受損不能將其轉變?yōu)槟懠t素，而以尿膽原形成由尿中排出，故肝細胞黃疸時尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性。在急性病毒性肝炎時，尿膽紅素陽性可早于黃疸。其它原因引起的肝細胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類似的結果。
阻塞性黃疸
膽汁淤積使肝膽管內壓增高，導致毛細膽管破裂，結合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽紅素檢查陽性。由于膽汁排入腸道受阻，故尿膽原亦減少。可見于各種原因引起的肝內、外*或不*梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化等
溶血性黃疸
紅細胞破壞上升，因而血中間接膽紅素上升，肝臟加工成直接膽紅素也上升，因此有大量直接膽紅素排到腸腔形成大量的尿（糞）膽素原，但尿膽紅素不升高，使尿、糞顏色加深。  溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病、大面積燒傷等。
尿膽紅素實驗代測